“伦理”一词来源于希腊语“ethos”，巧合的是，第五届减少烟草危害科学峰会:新产品、研究和政策在希腊雅典市举行。在过去几年中，开发了一些替代烟草产品，目的是减少与吸烟有关的危害。烟草每年夺走700多万人的生命。

烟草使用是四种主要非传染性疾病(癌症、心血管疾病、慢性肺病和糖尿病)的主要风险因素。仅在2019年，烟草使用就在全球造成867万多人死亡(成年男性653万，成年女性214万)。这些死亡中大多数(737万人)是由吸烟造成的，其次是二手烟(130万人)。

虽然我们的目标是创造一个无烟的环境，但必须注意的是，由于尼古丁的成瘾性，在任何时候都会有吸烟者。尼古丁很容易上瘾。它造成了生理和心理上的依赖，这就是为什么很难戒掉。很少有人能在第一次尝试时就放弃。

因此，减少伤害的伦理原则承认，无论医疗保健提供者的意愿如何，都会发生药物使用。医疗保健提供者有尊重个人所作决定的道德义务，即使这些决定可能造成伤害。根据美国癌症协会的数据，大多数人在戒烟前会复发多次。这就是为什么在没有危害更小的无烟替代品的情况下，让人们戒烟可能是有害的。

在刚刚结束的第五届减少烟草危害科学峰会上，渥太华大学法学教授David Sweanor在关于烟草伦理和减少危害的小组讨论中说，如果世界要有一个控制尼古丁产品的伦理框架，就需要有一些东西来确定与当前健康挑战相一致的健康目标。

“你们需要评估正在实施的项目的有效性。你需要确定这些项目的负担，它给人们带来了什么。你需要尽量减少这些负担。你想要的是负担的公平分配，而不是给一部分人带来不必要的不便或不利，你想要确保这些负担最终是公平平衡的。

如果我们从尼古丁和烟草领域的情况来看，我认为我们在道德问题上有明显的失败，如果我们看看这种框架，目标是什么?当我们从公共卫生的角度来处理烟草和尼古丁的问题时，我们试图达到什么目的?

“目前还不清楚，因为有些人说这个目标应该是公共卫生的当务之急，你希望在道德框架内尽可能减少伤害。显然，你不能通过威胁射杀所有不听你话的人来减少伤害。这是不道德的。你不得不说，我们的香烟每年造成800万人死亡，我们的目标是以符合人权和对人的尊重的方式尽快减少这一数字。”

他补充说，那些在科学务实的公共卫生议程上的人和那些在道德上的人之间存在着持续的紧张关系。

“这在公共卫生领域很常见。我们在很多问题上都看到了这一点，无论是禁毒战争、性教育、酒精政策还是尼古丁。这是我们打击罪恶的道德追求还是我们努力改善健康的公共健康追求?我们必须在这个目标上达成一致。然后我们看看效果。我们必须能够评估我们的策略，不断检查它们是否发挥了最大的作用。我们要做的是用更好的方式做好事。”

虽然公共卫生部门在谈论赋予人们权力，帮助他们对自己的健康做出更好的决定，但烟草和尼古丁控制措施似乎通过对香烟征收惩罚性税收和过高的价格，给吸烟者留下了社会经济和心理负担。他补充说，烟草控制使用了大量的凝聚力，而不是为改善健康结果提供赋权的替代途径。

心脏病专家帕诺斯·瓦尔达斯教授说，没有替代尼古丁解决方案的戒烟是灾难性的。

“对我们心脏病学家来说，彻底戒烟才是真正的圣杯。毫无疑问，吸烟绝对是灾难性的。癌症、心脏病发作、猝死都是由吸烟引起的健康问题。然而，问题是，如果吸烟已经被避免了，那么现代发展的其他方式会怎样呢?在我看来，如果我们想要有道德，我们必须以真正的科学数据为基础。如果这些替代的尼古丁使用方式有效，如果人类喜欢这些替代方式，如果临床数据表明对人类的影响风险较小，那么为什么不呢?”瓦尔达斯教授说道。

与此同时，雅典奥纳西斯心脏外科中心的心脏病学家和研究员康斯坦丁诺斯·法萨利诺斯说，在烟草控制和减少危害方面需要现实和务实。

“开车时系安全带，骑摩托车时戴头盔是我们日常生活中减少伤害的典型例子，因为安全带和头盔都不能消除在车祸中受伤或死亡的风险。它们降低了风险，没有人会告诉你，除非你在做非常紧急的事情，否则你不应该开车。我们都开着车和家人一起去度周末。我们都面临着这样的风险。我们采取措施降低风险(减少伤害)，但我们不一定能避免风险，”Farsalinos说。

美国癌症协会的研究人员进行了一项研究，分析了加热烟草产品(HTP)上市期间日本香烟销售的变化。结果显示，从引入PMI IQOS HTP开始，卷烟销量出现了显著下降。在同一时期，所有烟草产品的总销售额继续下降。日本目前也在进行临床研究，以确定转向加热烟草产品是否对因烟草相关疾病住院的人数有任何影响。