去年，世界上最大的难民营之一悄然取得了非凡的成就。尼亚鲁古苏难民营收容了13万多名难民，几乎是其原始容量的三倍。尽管如此，没有一个妇女在营中分娩时死亡。

这是一个显著的成功，因为坦桑尼亚的孕产妇死亡率相对较高，每10万例活产死亡524人(2017年)。这远远高于每10万活产211例产妇死亡的全球平均水平，也高于东部和南部非洲每10万活产391例产妇死亡的区域平均水平。

难民营的产妇死亡率为零，扭转了这一趋势。

如何保证处于危险中的女性的安全

为了理解这一成就的重要性，我们研究了27岁的菲拉·卡辛迪(Faila Kashindi)的案例。她5岁时，随家人逃离刚果民主共和国东部的冲突，此后一直住在难民营。

在怀第四个孩子期间，Kashindi女士定期接受社区保健工作者的探视，他们提供了指导健康怀孕的关键信息。

她按照他们的建议及时进行产前保健检查。在其中一次治疗中，她开始担心，因为超声波扫描显示她的孩子很大。

“我很担心，但医生和护士提供了咨询，然后我就放松了，”卡什迪说。超声波检查让人放心:“我可以看到我的孩子没事。”

到了生产的时候，由于孩子太大，她接受了剖腹产手术。在手术过程中，有一名经过全面产科急诊和新生儿护理以及感染预防和控制培训的熟练保健工作者在场。

一切都按计划进行。“我和孩子都很健康，一切都很好，”卡什迪说。

尼亚鲁古苏的高成功率背后是什么?

难民营内99%以上的分娩是由熟练的保健工作者进行的，这一特殊比率之所以能够实现，是因为社区高度认识到及早接受医疗援助的重要性。营地居民非常敏感，养成了适当的求医行为。

这也是在人口基金的支助下向难民营部署了15名熟练的助产士护士的结果，也得益于中非稳定团正在对助产士护士进行培训，以提高她们的能力，并持续储存产妇保健用品。人口基金和坦桑尼亚西北部难民行动性健康和生殖健康工作小组成员支持实现产妇零死亡率的所有这些关键因素。

在实现产妇零死亡之前，死亡率稳步下降。根据卫生信息系统的数据，2019年，该营地记录了5例孕产妇死亡，2020年和2021年分别为4例和4例。

2022年，该营地实现了产妇零死亡的目标。

Benedicta Kweslema是一名拥有28年注册护士经验的助产士，过去两年在尼亚鲁古苏主要医院产科病房为分娩期间的母亲和新生儿提供护理。

这是达到零的关键

Kweslema女士和她的同事通过最近两次人口基金支持的培训课程提高了他们的技能。第一份报告是关于西非共同体的，内容包括应急准备、产科应急反应和新生儿基本护理。第二阶段是感染预防和控制能力建设，包括手部卫生、预防手术部位感染和注射安全。

他们照顾母亲的能力得到加强。

她说:“这次培训扩大了我们在监测分娩和早期发现危险迹象方面的技术技能和知识，使分娩更安全。”“我能更好地识别直接和间接需求，更有效地照顾病人。”

其直接结果是，Kweslema女士与母亲和难民社区建立了更好的关系，增加了她们寻求保健的行为——这是一个自我强化的循环。

“培训改善了护士与病人的关系，增强了难民社区的信任，导致寻求保健服务的妇女人数增加，在我们的保健设施安全分娩的人数增加。”

强大的团队合作

人口基金、联合国姐妹机构、当地和国际非政府组织以及发展伙伴支持坦桑尼亚政府提供高质量的全面产妇保健服务。爱尔兰政府、联合国中央应急基金(CERF)和人口基金为孕产妇保健提供资金，挪威和瑞典政府、KOICA和联合国机构为支持基戈马难民营提供进一步资金。

2021年，基戈马难民营(尼亚鲁古苏、恩杜塔和姆滕德利)的47名卫生工作者接受了人口基金支持的监测分娩、感染预防控制和重点产前护理方面的专门培训。这提高了她们在使用产程监测劳动和分娩以及提供高质量产前保健方面的知识和能力。

卡辛迪女士和她的丈夫对尼亚鲁古苏的及时干预表示感谢。她说:“我感谢医护人员、护士和医生，感谢他们在分娩过程中提供的高质量、周到的服务，感谢他们欢迎我的孩子来到这个世界。”