糖尿病、高血压和心血管疾病等非传染性疾病也占了比例4100万人死亡每年。这超过了全球死亡人数的70%。大多数死亡病例(77%)发生在低收入和中等收入国家，包括非洲国家。

这些情况目前是更普遍比传染病更重要。67%发生在40岁之前。非传染性疾病除了是世界范围内的主要死亡原因外，还具有很大的传染性巨大的成本给个人。这些还会降低劳动力生产率，威胁经济繁荣。

非洲大部分地区的医疗保健仍然依赖于外部捐助者．没有足够的资金来帮助低收入和中等收入国家控制非传染性疾病。大多数为保健筹资提供发展援助由国际捐助者提供的资金用于传染病和妇幼保健。在2019在美国，艾滋病防治资金达到95亿美元。分配给非传染性疾病的金额为7亿美元。

有证据表明，应对非传染性疾病大流行也可以缓解其他挑战，如艾滋病毒、结核病、孕产妇和儿童健康以及全民健康覆盖。

的全球基金抗击艾滋病、结核病和疟疾是一个国际伙伴关系。该基金每年投资40亿美元用于防治这三种疾病。

我认为，现在是时候考虑建立一个全球非传染性疾病基金，或将全球基金的任务范围扩大到艾滋病、结核病和疟疾之外。这些疾病的流行是重叠的。例如,研究已经证明了并发症如糖尿病和癌症在艾滋病毒感染者中很常见。

扩大保健服务

疾病专项规划限制．作为公共卫生从业者，我们应该从错误中吸取教训。我们必须建立综合规划和卫生系统，以解决相互关联和共病问题。一个例子是将糖尿病筛查纳入结核病治疗方案。

除整合外，非传染性疾病也需要增加投资。

全球基金今年寻求180亿美元。同时《柳叶刀》《2030年非传染性疾病倒计时》该项目指出，非传染性疾病干预措施每年需要180亿美元。这就是实现到2030年将非传染性疾病减少三分之一的联合国目标所需要的。

我认为投资在非传染性疾病方面从未如此强大。

一个路线图

最近的世界卫生大会批准世界卫生组织2023-2030年非传染性疾病预防和控制路线图。

路线图建议采取以下行动:

• 推广每一美元都能获得高回报的“最合算”干预措施，例如戒烟计划
• 加强卫生系统
• 减少烟草使用和不健康饮食等非传染性疾病风险因素
• 将非传染性疾病纳入初级卫生保健和全民健康覆盖。

根据减少空气污染和促进心理健康和福祉的承诺，需要遵循这一路线图。

从COVID-19大流行吸取的教训为加强大流行之后的应急准备和应对提供了机会。紧急情况风险管理和对所有危险保持基本卫生服务的连续性——弥补卫生系统的基本差距——可以改善卫生安全。

应该做什么

非洲应如何应对日益加重的非传染性疾病负担?需要有强有力的政治意愿和政府的支持，并有强有力的多方利益相关者参与。

的联合国大会《关于艾滋病毒和非传染性疾病的决定》要求各国政府确定和解决艾滋病毒的共病以及与紧迫的全球卫生挑战的其他联系。其中包括与非传染性疾病的联系，从患有这些疾病的人的角度学习，并强调重点关注共病的重要性。

世界卫生组织的非传染性疾病契约提出具体行动。这些行动需要数据驱动，并得到卫生系统绩效和获得卫生保健指标中与非传染性疾病相关的指标的支持。

监测系统需要更加多样化。该系统应记录和监测住房和卫生等影响健康的部门所取得的进展。这样做将加强对全面应对非传染性疾病的国家系统和能力的监测。

通过全球基金等实体为非传染性疾病提供更多资源，卫生系统的加强和护理质量将得到显著改善。

本文是“对话非洲”和2022年非洲公共卫生会议媒体合作伙伴关系的一部分。

Kaushik Ramaiya利物浦热带医学院医学与全球健康名誉教授