卢旺达将主办第二届非洲公共卫生国际会议(CPHIA)，专家和利益攸关方将讨论如何改善非洲大陆的卫生保健。

会议的成果对于建设非洲公共卫生抗灾能力、大流行防范能力以及国家和区域弥补现有差距的能力至关重要。

《新时报》采访了RBM终止疟疾伙伴关系的临时首席执行官Corine Karema博士。她解释了为什么疟疾仍然是非洲的一个重大公共卫生挑战，特别是对孕妇来说，并分享了如何应对这种可预防和可治疗疾病的想法。

您是在基加利会议上发言的，该会议汇集了整个非洲大陆的公共卫生从业人员、利益攸关方和研究人员。你对与会者的主要要求是什么?

这是第二次召开CPHIA，政策制定者和利益攸关方将齐聚一堂，分享公共卫生领域的观点和研究成果，以加强整个非洲大陆的科学合作和创新。今年的重点是建设有抵御能力的卫生系统，使非洲国家为管理现有和新出现的卫生问题和威胁做好了最充分的准备。

本周，世卫组织发布了《2022年世界疟疾报告》，显示疟疾继续对世界上最贫穷和最脆弱的人群造成最严重的伤害，非洲继续承受着严重不成比例的疟疾负担。作为世界上最古老和最致命的疾病之一，疟疾仍然夺走年轻的未来，每分钟都有一名儿童死亡。此外，怀孕期间的疟疾仍然是一个重大的公共卫生问题。

在非洲防治疟疾大会上，以及在2023年非洲联盟首脑会议召开之前，我们呼吁采取紧急应对措施，加快防治疟疾，包括加大力度保护孕妇免受疟疾侵害，非洲领导人、政策制定者和利益攸关方加大承诺，调动资源，支持重要的卫生结构和创新。

疟疾在非洲大陆已经流行了几十年，为什么要优先考虑孕妇?

2021年，在世界卫生组织(世卫组织)非洲区域的38个中度至高传播国家中，估计有4000万例怀孕，其中1330万例(32%)暴露于疟疾感染。根据世卫组织的数据，与2020年相比，这意味着2021年将有120万女性面临疟疾风险。

在怀孕期间，妇女更容易感染疟疾，这对母亲和未出生的孩子构成重大风险，包括孕产妇贫血、死产、流产和低出生体重，这是儿童死亡的主要原因。与怀孕有关的疟疾每年造成大约10万名婴儿死亡，主要原因是出生体重过低。

每年，该区域20%的死产和11%的新生儿死亡是由孕期疟疾造成的。在继续努力为其他群体解决疟疾问题的同时，我们必须认识到，这仍然是孕妇面临的一个突出问题，并在我们努力根除这一疾病的过程中采取更多行动来解决这一问题。

在为孕妇提供疟疾治疗方面已经取得了进展，那么为什么CPHIA再次关注这个问题呢?

通过三种简单的拯救生命的干预措施，可以避免对孕妇的不良后果。世卫组织建议，所有孕妇都要睡在驱虫蚊帐下，及时得到诊断，并能获得疟疾病例的有效治疗。

此外，有一种与其他疟疾干预措施相结合的具有成本效益的工具可以阻止疟疾寄生虫的传播:使用质量有保证的磺胺多辛-乙胺嘧啶(SP)的孕期间歇性预防治疗(IPTp)， IPTp-SP。世卫组织向生活在非洲疟疾中度至高度传播地区的所有符合条件的孕妇建议，它可以改善孕产妇和新生儿的健康状况。

事实上，根据《2022年世界疟疾报告》，在实施IPTp的33个国家中，2021年估计避免了45.7万例低出生体重，而2020年估计避免了40.8万例低出生体重。

正如你们所指出的，在过去十年中，孕期疟疾防治取得了重大进展，在ITN下睡觉的孕妇比例为53%，而在2021年接受至少三剂IPTp的孕妇比例为35%。2020年至2021年期间，安哥拉、贝宁、布基纳法索、喀麦隆、刚果、加纳、肯尼亚、利比里亚、马里、莫桑比克、尼日尔、塞内加尔、塞拉利昂、多哥和赞比亚的IPTp3估计覆盖率有所增加。

尽管取得了这些进展，但总体而言，孕妇获得和使用预防措施的机会仍然很低。三分之二符合条件的孕妇仍然没有获得至少三剂IPTp-SP(世卫组织建议的最低剂量)，而且在撒哈拉以南非洲许多地区，这种挽救生命的疟疾预防治疗在孕妇中的覆盖率仍然低得危险。

COVID-19对防治疟疾产生了什么影响?自大流行以来，你认为我们吸取了哪些教训?

COVID-19大流行对全球卫生系统产生了巨大影响，在我们继续抗击疟疾之际成为一项重大挑战。甚至在大流行之前，整体进展就已经停滞，尽管疟疾界作出了努力，但大流行只会使情况变得更糟。

然而，全球各团队为维持至关重要的规划和为加强卫生系统而进行的投资所作的努力已取得成效。在2019冠状病毒病大流行的第一年死亡人数大幅上升之后，2021年的死亡人数没有进一步增加。2021年全球疟疾病例总体保持稳定，比2020年增加200万例;这一增长速度低于2019年至2020年的增长速度。

尽管如此，尽管在COVID-19期间为继续提供疟疾服务做出了大量努力，但抗击疟疾的斗争仍处于不稳定的关头。

事实证明，2019冠状病毒病提醒我们，非洲大陆应注重通过初级保健方法加强国家卫生系统，在提供财政保障的同时提供优质综合服务。此外，非洲坚定的政治承诺应转化为对疟疾等卫生和公共卫生优先事项的投资。

应优先考虑在非洲大陆本地和区域生产药品和疫苗。从历史上看，非洲用于治疗疟疾的大多数药物都是在该地区以外生产的，这使得这些药物的购买和许可成本高昂，并导致危及生命的供应链问题。令人高兴的是，我们看到，通过非洲国家的本地制造，未来供应链的安全势头日益强劲。然而，仍有许多工作要做。

另一个原因是，随着人们对药品安全的担忧日益加剧，不合格药品的进口也越来越多。欧盟估计，如果药物安全有效，非洲40%的疟疾死亡是可以避免的。加纳的一项研究显示，挽救孕妇和新妈妈生命所需的药物中，多达70%是不合格的，这使新妈妈的生命处于危险之中。

为了确保非洲人获得的药物是安全的，监管良好的当地药品生产将有助于解决这一问题。

这次大流行还突出了其他一些经验教训，这些经验教训将有利于防治疟疾和更广泛的卫生系统恢复力。特别是在国家一级，我们需要投资于国家监测系统，以确保及时、高质量的数据用于各级决策。在区域和全球两级，我们鼓励各国分享卫生信息，协调应对公共卫生威胁。

在当今应对全球挑战的过程中，有大量的创造力和创新。如果我们要实现2030年可持续发展目标全球具体目标，抗击疟疾的长期斗争就需要新的工作方式。您如何看待这种创新在非洲大陆的发展?

多年来，疟疾界一直在寻求建立伙伴关系、融资和催化投资的创新方法，包括迅速引进、扩大和有针对性地提供新的疟疾干预措施，改善供应链，加强监测和实验室能力。

创新对于疟疾控制和预防病例上升仍然至关重要。传播疟疾的疟原虫和蚊子不断进化，甚至能抵抗我们最有效的工具;因此，我们必须通过投资研发始终保持领先一步。

IPTp-SP是有针对性的交付和创新方法改善非洲大陆供应链的一个很好的例子。今年早些时候，第一家非洲制造商获得了世卫组织磺胺多辛-乙胺嘧啶(SP)的资格预审。

《2022年世界疟疾报告》发布后，非洲今天的疟疾总体状况如何?

《2022年世界疟疾报告》证实，疟疾仍然对全世界数百万人构成致命威胁。由于努力防治疟疾，2021年估计避免了1.85亿例疟疾病例和99.7万人死亡。但是，防治疟疾的斗争需要采取紧急行动，以便回到正轨，实现世卫组织的主要目标和里程碑。

非洲区域继续承担着最沉重的疟疾负担。2021年，该区域占全球疟疾病例总数的95%，疟疾死亡总数的96%。近80%的疟疾死亡病例是5岁以下儿童。

包括大流行、资金减少和疟疾控制威胁日益增加在内的一系列威胁可能进一步危及本已岌岌可危的局势。因此，世界继续共同努力消除疟疾比以往任何时候都更加重要。

你还有什么要补充的吗?

正如我们所说，我们已经取得了很大进展，但我们不能失去重点。我们遏制疟疾伙伴关系呼吁所有国家、私营部门、慈善家和其他捐助者继续投资于防治这一疾病的斗争。

我们必须保护迄今已取得的投资和进展。否则，过去几十年取得的成果很容易被逆转。

遏制疟疾伙伴关系还再次呼吁利益攸关方、政策制定者、卫生领导人和工作人员、合作伙伴、研究人员和社区加快扩大努力，提供至少三剂具有质量保证的SP的IPTp以拯救生命。