2022年世界艾滋病日的主题是平衡。这种关注的原因是艾滋病毒反映了经济和社会的不平等。社会经济地位低的人受影响最严重的因为传染病还有，最坏的影响发现了艾滋病毒的流行在最不发达国家和最贫困的社区。

在西非在美国，每天生活费低于1.90美元的人口比例从2020年的2.3%跃升至2021年的2.9%，该地区超过2500万人正在努力满足他们的基本食品需求。

尼日利亚有第三重负担艾滋病毒的传播截至2021年在美国，尼日利亚有190万人感染了艾滋病毒。其中约90%正在接受抗逆转录病毒治疗。

这个国家似乎正在成功地走向到2030年终结艾滋病的95-95-95目标。这意味着95%的艾滋病毒感染者知道自己的艾滋病毒状况;95%的人知道自己的治疗状况;95%的人接受了抑制病毒载量的治疗。联合国艾滋病规划署于2014年11月提出了这一目标。

但COVID-19威胁到迄今取得的进展。

我们在两项研究中探讨了这一点。一个是关于在大流行期间，尼日利亚感染艾滋病毒的妇女和女孩获得保健服务的机会。它试图了解他们获得艾滋病毒、结核病、性健康和生殖健康服务的容易程度。第二个是关于尼日利亚感染或有感染艾滋病毒风险的妇女和女孩的粮食不安全、财务脆弱性和住房不安全。该报告旨在评估COVID-19大流行对可能受多种流行病影响最严重的人群(脆弱和受污名化的妇女)的影响。

这两项研究都表明，COVID-19大流行扰乱了基本卫生服务的获取。

COVID-19期间艾滋病毒服务难以获得

在第一项研究中，我们在尼日利亚不同地区招募了2076名感染艾滋病毒的少女和妇女。然后，我们评估了他们在大流行期间获得艾滋病毒、结核病、性和生殖健康服务的难易程度。

我们发现，在2019冠状病毒病大流行期间，每10名感染艾滋病毒的妇女和女童中就有超过6人获得艾滋病毒服务的机会有限。几乎每10人中就有2人获得结核病服务的机会有限。近40%的人获得性健康和生殖健康服务的机会有限。

我们的研究表明，由于艾滋病毒服务以及性健康和生殖健康服务点在大流行期间关闭，在获得服务方面已经存在的财务和非财务障碍显著增加。没有钱、不得不支付额外的非官方费用以及前往保健设施的路上缺乏安全措施，这些都是对获得保健服务产生最大影响的障碍。

变性妇女、从事性工作的妇女以及注射或使用非法药物的妇女受到严重影响。

我们的研究结果表明，尽管在尼日利亚大流行期间努力改善获得艾滋病毒服务的机会，但一些弱势群体可能被遗漏了。

COVID增加了艾滋病毒感染者的脆弱性

我们的第二个研究试图评估大流行如何进一步在尼日利亚弱势和受歧视的妇女中造成不同的食物、财务和住房不安全。

残疾妇女和女童、变性妇女、性工作者、从事性交易的人、药物使用者和流动人口都是弱势群体。我们发现，研究人群中有相当高的比例必须应对粮食不安全(76.1%)、财务脆弱性(83.6%)和住房不安全(36.2%)。一些妇女受到疫情的影响尤其严重:与未进行性交易的其他弱势妇女和女童相比，从事性交易的妇女和女童面临住房不安全的可能性是前者的四倍多，面临粮食不安全和财务脆弱性的可能性是后者的两倍多。

这表明需要更好地监测和规划，以避免负面影响和艾滋病毒感染的增加。

出路

这两项研究的结果都表明，受不平等影响的人可能是受COVID-19等大流行病影响最大的人。应急准备工作需要在发生紧急情况之前做好。它应该包括绘制出哪些人群最有可能需要护理。

对尼日利亚来说，至关重要的是提前计划，以便艾滋病毒感染者和其他人能够获得基本的救生服务。艾滋病毒服务和其他基本服务中断的综合影响可能对尼日利亚的艾滋病毒应对工作产生了总体负面影响。

应急准备工作包括改善弱势妇女和女童获得基本服务的机会。这可以通过民间社会组织与受这一流行病影响最严重的目标人群合作的积极参与来实现。此外，尼日利亚的艾滋病毒规划需要包括为感染艾滋病毒的妇女和女孩采取住房、经济和金融不安全缓解措施。

Morenike Oluwatoyin Folayan奥巴费米·阿沃洛沃大学儿科牙科教授