当前的粮食不安全、气候变化以及Covid-19和埃博拉等大流行疫情的三重危机突出表明，乌干达现在比以往任何时候都更需要一个强大和有弹性的公共卫生系统。

2016年乌干达人口和健康调查显示，约88%的人口将政府医疗保健设施作为第一保健点。尽管如此，《2021年全国服务提供情况调查》表明，45%的人因为距离太远而无法使用公共卫生设施。同样，56%的社区在全国范围内3公里内获得医疗保健，兰戈的人口比例最低，为40%，其次是卡拉莫贾，为43%。

同样，公共医疗设施的急诊室拥挤不堪，救护车缺乏运营成本，卫生工作者罢工，健康的社会决定因素(如教育和社会保护)正在恶化。

需要多少次危机才能修复我们的公共医疗设施?政府在什么时候醒来?

乌干达总统约韦里·穆塞韦尼(Yoweri Museveni)在最近关于埃博拉现状的国情咨文中敦促人们如果出现埃博拉症状，就到最近的医疗机构寻求治疗。

如果最近的政府医疗中心太远走路去不了怎么办?如果政府卫生设施由于交通费用而无法到达怎么办?如果最近的政府医疗中心人手不足，缺乏基本药物怎么办?这样的人应该去哪里就医?

相比之下，私营医疗保健部门继续利用由过度紧张的公共卫生系统引起的未满足的医疗保健需求。此外，由于关注利润最大化和高昂的成本，它无法惠及所有人，特别是最贫穷和最脆弱的群体。

社会和经济权利倡议的报告《从大流行中牟取暴利》强调，即使在大流行期间，私人机构也会选择利益而不是生命。

有鉴于此，全球健康捍卫者保罗·法默博士正确地表示:“如果获得医疗保健被视为一项人权，那么谁被认为是足够的人，可以享有这项权利?”

因此，很明显，政府必须保持控制，不能放弃其向私营部门提供优质医疗保健的作用。考虑到高昂的自付卫生支出和政府对卫生部门的资金不足，公共资助和以人为本的卫生保健系统至关重要。首先，它包容所有人，不论其社会经济地位如何。

二是减轻个人经济负担。这是确保该国能够抵御埃博拉或Covid-19等疫情的关键。要建立一个强有力的公共卫生系统，实现全民健康，就必须正视资源问题。因此，政府必须确保富人支付其公平份额的税收，遏制腐败和非法资金流动，并将其他部门的资源重新分配到公共卫生系统。

埃博拉和2019冠状病毒病突出表明，我们的健康是相互关联的，这意味着与社区建立有意义的联盟可以加快实现全民健康的进程。这就要求通过密切关注政策制定和执行过程，在全社会公平地重新分配权力。

因此，作为倡导者和政策制定者，我们有责任利用我们的定位，积极倾听长期被忽视和忽视的社区声音，同时让我们自己偏离正轨。社区应在一开始就制定政策应对措施。毫无疑问，在一场流行病中，如果穷人无法获得医疗保健，富人就无法免受影响。

所以，想象一个乌干达，每个人都能获得负担得起的优质医疗保健。想象一个公共卫生系统资金充足的乌干达。想象一下，乌干达人民掌握了相关知识，能够监督政府并追究其责任。

我认为这样的乌干达不仅是可能的，而且是公平公正的。尽管这不会在一夜之间发生，但重要的是要逐步努力投资于一个适合目的的公共卫生系统。

作者是健康权社会和经济权利倡议的项目官员