世卫组织今天启动一项新战略，以应对非洲抗疟药物耐药性这一紧迫问题。战略正在发布世界抗菌素宣传周这是一个全球年度运动，旨在提高人们对抗生素和其他药物耐药性威胁日益增长的认识。

近年来，来自非洲的报告显示，新出现的寄生虫对青蒿素产生了耐药性。青蒿素是现有治疗疟疾的最佳药物的核心化合物。还有令人担忧的迹象表明，一些地区的寄生虫可能对通常与青蒿素联合使用的药物产生耐药性。需要采取有力措施来保护它们的效力。

新战略的主要作者、世卫组织全球疟疾规划协调员Pascal Ringwald博士指出:“尽管抗疟药物耐药性是一个令人严重关切的问题，但基于青蒿素的联合疗法仍然是治疗无并发症恶性疟的现有最佳疗法。”“卫生保健提供者应继续开出和使用以青蒿素为基础的联合疗法来治疗确诊的疟疾。”

动作一览

世卫组织目前推荐6种不同的以青蒿素为基础的联合疗法(ACTs)作为无并发症恶性疟的一线和二线治疗。青蒿素及其衍生物是从植物青蒿中分离出来的，是一种强有力的药物，以能够迅速减少疟疾患者血液中疟原虫的数量而闻名。青蒿素衍生物(青蒿琥酯、蒿甲醚或双氢青蒿素)与一种伙伴药物联合使用。青蒿素化合物的作用是在治疗的前3天内减少寄生虫的数量，而配合药物的作用是消除剩余的寄生虫并治愈感染。

对抗疟药物疗法的耐药性上升

在全球范围内，在大湄公河次区域和非洲几个地区(特别是厄立特里亚、卢旺达和乌干达)发现了寄生虫对青蒿素的耐药性。虽然单独对青蒿素的耐药性很少导致治疗失败，但对青蒿素和青蒿素联合疗法药物方案中的伙伴药物的耐药性可导致高治疗失败率，近年来在大湄公河次区域部分地区就出现了这种情况。

迄今为止，在非洲尚未证实对青蒿素联合疗法伙伴药物的耐药性，该疗法仍然非常有效。然而，也出现了一些令人担忧的信号:缺乏几个国家的数据，需要进一步评估相互矛盾的青蒿素联合疗法疗效。

的潜在影响

鉴于非洲严重依赖以青蒿素为基础的联合治疗，全面治疗失败可能会产生非常严重的后果。世卫组织非洲区域热带和病媒传播疾病新小组组长Dorothy Achu博士指出:“我们在疟疾药物方面没有那么多选择。目前，我们只有以青蒿素为基础的联合疗法来治疗简单的疟疾。因此，对这些药物的任何威胁都可能导致大量病例和死亡，这显然是我们想避免的。”

2016年，伦敦帝国理工学院的研究人员模拟了潜在的影响在非洲对青蒿素和一种合作药物普遍存在耐药性。在这种情况下，估计每年将增加1 600万疟疾病例，需要住院治疗的重症病例将增加约36万例——反过来，每年将增加近8万人死于疟疾。在同样的情况下，整个非洲大陆每年的经济影响估计为10亿美元。

新战略

世卫组织新战略以过去全球计划的经验教训为基础，并补充现有战略，包括更广泛地努力应对抗微生物药物耐药性。它旨在通过4个支柱最大限度地减少非洲抗疟药物耐药性的威胁和影响:

• 加强对抗疟药物疗效和耐药性的监测;
• 优化和更好地规范诊断和治疗方法的使用，通过先发制人的措施限制药物压力;
• 通过限制抗疟药物耐药寄生虫的传播来应对耐药性;
• 鼓励研究和创新，以更好地利用现有工具，并开发抗疟药物耐药性的新工具。

该战略建议的20项干预措施包括，例如，生成关于药物疗效的标准化数据，促进公平获得高质量诊断和药物，确保优先领域的最佳病媒控制覆盖率，以及开发限制疟疾感染和传播的创新工具。干预措施应在全球和区域利益攸关方的支持下，因地制宜。

所有这些干预措施都需要强大的卫生系统和对初级卫生保健的投资，这是任何成功应对疟疾的支柱。

20项干预措施集中在应对耐药性战略的四大支柱中

非洲是疟疾肆虐的重灾区

撒哈拉以南非洲几乎承担了全球疟疾的全部负担，估计占2020年疟疾病例和死亡人数的96%;这些死亡中约有五分之四是五岁以下的儿童。

尽管过去二十年来非洲为防治疟疾作出了巨大努力，但近年来进展停滞不前，在许多疟疾负担沉重的国家，疟疾病例呈上升趋势。抗疟药物耐药性等新出现的威胁可能会进一步破坏进展。