莫桑比克没有关于蛇咬伤的数据。我们的新研究填补了这一空白——但结果令人恐惧

在南非的Kgalagadi跨界公园,一只年轻的粉扑蝰蛇(Bitis ariietans)。
分析

在撒哈拉以南非洲,每年有2万到3.2万人死于癌症被蛇咬伤.这是死亡人数的五倍多河马鳄鱼大象、狮子和水牛的总和。

至少,这是现有数据所表明的。但是,世界卫生组织承认在美国,这些统计数据——以及由蛇咬伤引起的非致命伤害和残疾相关数据——都是不完整的。并非所有被蛇咬伤的受害者都在医院接受治疗,尤其是在较贫穷的国家和社区。有些人可能会接受传统医生的治疗。另一些人可能在接受任何治疗之前就死亡。

但是,没有准确的数据,很难看出世界卫生组织将如何实现其目标全球目标到2030年,蛇咬造成的死亡和残疾减少50%。例如,如果没有它,就很难优先确定哪些国家或地区需要财政资源或抗蛇毒血清。

我们想找到一种不同的方法来量化蛇咬伤。因此,我和莫桑比克Lúrio大学的同事开始着手研究一个家庭调查横穿了莫桑比克北部卡波德尔加多的9个村庄。在此之前,莫桑比克仅有的蛇咬伤数据是从撒哈拉以南非洲其他国家的事件中推断出来的。这建议莫桑比克每年发生6996起蛇咬伤病例,319人死亡。

我们的研究结果提供了一幅截然不同且极其令人担忧的图景。根据我们的数据,我们推断出整个地区和莫桑比克的蛇咬伤数字。尽管这是一个低估(因为我们倾向于保守的方法),它们使蛇咬伤的发生率增加了10倍,死亡人数增加了30倍。

需要进行紧急和广泛的调查,以进一步评估撒南非洲蛇咬伤的全面程度,探索区域模式并制定缓解计划。获得这类数据是至关重要的:世界卫生组织已经将蛇咬伤列入其中A类(最严重或最紧急的)被忽视的热带病。其2030年目标强调,这是一个优先领域。但是,如果没有准确的数据,如何检查这个指标呢?

收集数据

我们收集了1037个家庭的数据。我们询问了人们在自己家里和邻居之间发生的被蛇咬伤事件,以及有关蛇的种类、症状和受害者接受了何种治疗(如果有的话)的细节。

据报道有296例蛇咬伤,其中大多数(60%)只接受传统医生的治疗;15%的人去医院接受治疗,25%的人在就医前死亡。

使用保守估计,我们假设我们的结果可以外推到整个莫桑比克农村地区,但考虑到城市地区不存在蛇咬伤,我们提出,在卡波德尔加多,每年至少有6124人是蛇咬伤的受害者。其中至少有791例死亡。

我们推断,在莫桑比克,每年至少有69261人被蛇咬伤;至少有8950例导致死亡,这意味着八分之一的蛇咬伤是致命的。进行比较在美国,莫桑比克(人口超过3000万)每年有3.7万人死于呼吸道感染和肺结核,2.1万人死于疟疾。

大多数68%的人口生活在农村地区,以自给农业为生。这意味着数百万人会被蛇咬伤。这个国家至少是14种具有医学价值的蛇-那些被咬会导致死亡或截肢的人。这是一个相当标准的数量,这种蛇的大陆较少热带地区。

莫桑比克境内具有重要医疗价值的蛇的数量、农村地区人口的百分比以及完全没有蛇咬伤发生率数据,这些都使莫桑比克成为试图对蛇咬伤数据进行量化和建模的一个好地方。

谁在哪里被咬

我们的其他一些重要发现包括:

  • 大多数叮咬发生在农场和雨季(12月至4月)。
  • 当人们在选择医院还是传统医生时,蛇的种类很重要。被危险物种咬伤的动物松加法器通常被送往医院被不那么危险的物种咬伤,比如细蛇被带去看传统医生。

有一个例外是针对黑曼巴.这种致命的蛇有非常快速的毒液:它的咬一口可以在不到一个小时内杀死人。在我们调查的社区中,黑曼巴病的受害者通常被送到离家近的传统医生那里,以避免长途跋涉到20公里外的医院和在设施前排队。

数字可能会更高

有可能我们的数字太低了。这是因为我们在推断数据时采取了保守的方法——因为我们假设每个受访者都有100%的回忆,并假设城市地区蛇咬的发生率为0%,而城市地区占全国的30%。

因此,蛇咬伤的发生率很可能仍然低估了卡波德尔加多和莫桑比克更广泛的真实发生率。

当地大学应该考虑使用我们的方法与社区联系,检索家庭数据。这将帮助研究人员和卫生当局评估撒哈拉以南非洲蛇咬伤的全面程度,探索区域模式并制定缓解计划。

这种缓解可能包括对传统医生和医院工作人员进行蛇咬伤治疗方面的培训;开展公共教育活动,鼓励人们到医院治疗蛇咬伤;以及广泛提供抗蛇毒血清。制作当地文献来指导蛇的识别和分享急救措施也是有用的。

Harith Omar Morgadinho Farooq哥德堡大学博士后

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