美国国际开发署(USAID)首席营养学家Shawn Baker于9月访问了尼日利亚，在接受尼日利亚健康观察采访时，他分享了他对尼日利亚在消除营养不良方面取得进展的见解，并提出了弥合持续差距的关键建议。

贝克先生回顾了2019冠状病毒病大流行、气候变化和冲突对粮食安全的影响。这是尼日利亚特别关注的问题，因为需要治疗消瘦的儿童人数继续增加;尼日利亚多达200万儿童患有严重急性营养不良。以下是采访的要点。

还有一线希望吗?

尽管尼日利亚的营养统计数据令人沮丧，贝克先生仍然保持乐观，并表示他对阿布贾一家初级卫生保健中心的访问是他此行的亮点之一。在中心，他看到了解决营养不良问题的有效方法的明确证据。“在这里，妈妈们在怀孕期间得到了支持，以获得所需的营养;在出生时，支持她们立即开始母乳喂养，并进行6个月的纯母乳喂养。父母们来这里是因为他们的孩子刚满6个月，是时候接受补充喂养的咨询了。你可以看到这些婴儿是如何容光焕发，充满活力……以及前线工人的满足感。这家诊所代表着一切都在运转，而一切都在运转意味着婴儿们茁壮成长。”最重要的是，这些方法主要是由尼日利亚政府推动的。

他讨论了尼日利亚可以在进一步加强营养干预措施方面取得的五个关键成功。

1.补充维生素A

补充维生素A很重要，因为有证据表明营养不良率高的国家也有维生素A缺乏的问题。维生素A补充在很大程度上是由孕产妇和儿童健康日开展的免疫接种运动推动的，但由于COVID-19大流行期间实施的限制，覆盖率急剧下降。然而，随着这些限制的放松和运动的恢复，尼日利亚有望再次提高覆盖率。

2.大规模的食品强化

确保主食含有正确的营养成分;例如，在当前食品价格上涨的情况下，确保食盐中含有足够的碘，小麦粉中含有足够的叶酸和铁，食用油中含有足够的维生素A是至关重要的。尼日利亚多年来一直在盐碘化领域处于领先地位，并在这方面改善了行业合规情况。

3.纯母乳喂养

标准是在出生后的第一个小时内开始母乳喂养，纯母乳喂养6个月，并继续补充喂养至2年。尼日利亚的纯母乳喂养率一直呈上升趋势，从2013年的17%上升到2018年的29%和2021年的34%。尽管到2030年EBF最佳水平的目标率是70%，但考虑到尼日利亚人口众多，这仍然是重大进展。

4.协调和资助营养方案

全国营养委员会成立于2007年，自2017年以来，它已成为协调全国营养干预措施的有效平台。制定多部门战略计划;最近关于将营养部门升级为部门的讨论;在年度拨款中为这些部门制定项目是加强该国营养规划道路上的关键里程碑。

在取得成功的基础上，他指出有必要确保强有力的多部门协调，包括确定协调机构、联邦财政、预算和国家规划部，明确每个参与部门或机构(MDA)的角色和职责，并建立强有力的问责机制。

5.即食治疗性食品

尼日利亚拥有生产即食治疗性食品(RUTF)的本地能力;能量、维生素和矿物质丰富的食物用于治疗严重的急性营养不良。该国也有潜力为西非地区甚至非洲其他地区生产足够的RUTF。这一点至关重要，因为预计rutf的价格将会上涨。

“在这里，妈妈们在怀孕期间得到了支持，以获得所需的营养;在出生时，支持她们立即开始母乳喂养，并进行6个月的纯母乳喂养。父母们来这里是因为他们的孩子刚满6个月，是时候接受补充喂养的咨询了。你可以看到这些婴儿是如何容光焕发，充满活力……以及前线工人的满足感。这家诊所代表着一切都在运转，而一切都在运转意味着婴儿们茁壮成长。”

如何才能填补持续存在的差距?

当一个妇女参加产前检查时，她被给予微量营养素补充剂，如叶酸和铁。孩子们在常规的儿童护理诊所也会得到补充，如锌、维生素A和驱虫片;所有这些都显著提高了它们的营养状况。然而，这些微量营养素强化计划仍然主要由捐助者资助，联邦政府和州政府需要负责这些计划并为其分配资金。

营养方案的主要资金缺口是由于卫生部门存在较大的跨部门缺口，包括缺乏培训的保健人员，需要进行支持性监督，并确保雇用合格人员提供营养服务。这些资源缺口需要得到解决。

还需要确保为当地RUTF制造商创造有利的环境，例如制定税收减免等有利的财政政策。出于对遵守安全标准的担忧，大多数食材仍主要依赖进口。在此期间，可以建设当地生产类似产品的能力，为儿童提供高质量的蛋白质、必需脂肪酸、维生素和矿物质，用于预防营养不良，并减少处于可接受的最低饮食范围内的儿童比例。生产还将增强中小企业的实力，创造就业机会，并推动尼日利亚、西非国家经济共同体(ECOWAS)地区和非洲其他地区的经济增长。为此，中小企业需要获得资金和技术援助。

战斗的号召

尼日利亚的营养不良负担在世界上排名第二，2018年尼日利亚人口健康调查(NDHS)显示，5岁以下儿童的发育迟缓率为36.8%，消瘦率为6.8%。免疫力下降是营养不良的不良影响之一，它使儿童容易受到感染并增加死亡风险，统计数据显示，这是45%的五岁以下儿童死亡的根本原因。它还会导致认知发展和在学校的表现下降，从而导致成年后的生产力低下。这可能导致国内生产总值(GDP)损失高达11%。

非洲联盟展示了其在非洲大陆消除营养不良的承诺，并在2021年营养促进增长峰会后将营养作为2022年的主题。然而，由于尼日利亚在该地区营养不良负担最重，该国必须在这场斗争中发挥带头作用，非洲才能取得重大进展。

因此，贝克先生在美国国际开发署营养政策、战略和指导方针的发布和传播会上的演讲应该被视为一种号召，“尼日利亚，非洲的巨人，已经是一个人才和创新的强国。想象一下，当这个国家摆脱营养不良的负担时，它将成为一个多么强大的国家。”