津巴布韦和南非共享一个225公里的共同边界．官方边境只有一个，那就是贝特布里奇。据估计,15000移民来自津巴布韦和其他国家的难民每天都通过官方边境哨所或非法过境点过境。在林波波省卫生部长做出决定后，移民获得医疗保健的机会，特别是在这条边境沿线的两个城镇——Beitbridge和Musina——成为了人们关注的焦点的诽谤性言论一位在南非一家医院寻求帮助的津巴布韦妇女。无国界医生一直都是为流离失所者提供医疗保健在贝特布里奇工作了22年“非洲对话”采访了无国界医生组织的区域移民顾问维纳亚克·巴德瓦杰，讨论了他们对该地区移民医疗需求的研究。

关于越境进入南非的人有什么了解?

2019年，我们做了一个调查就移徙者的移动方式及其与健康结果的联系提供可靠证据。

在调查中，我们采访了津巴布韦Beitbridge和南非Musina边境城镇的1600多名移民。

对大多数移民来说，贝特布里奇是前往南非途中的中转站。他们给出的离开原籍国的主要理由是寻找工作和更好的生活条件。

这些经济动机与许多受访者在其最后居住地津巴布韦所面临的主要困难是一致的。许多受访者来自更靠北的国家，在前往南非的途中曾在津巴布韦待过一段时间。

这些困难主要是失业、财政挑战和粮食不安全。虽然他们知道津巴布韦令人震惊的政治迫害和内乱程度，但没有一个与会者把政治相关因素作为离开津巴布韦的主要原因。

男男女女都说他们是来找工作的。但对男性而言，寻求更好的生活条件是他们离开这个国家的主要原因，而不是女性。与家庭有关的动机，如家庭聚会或组建新家庭，在女性受访者中更为常见。

我们的调查是在COVID大流行之前开始的，数据收集在大流行开始时结束并发表。因此，这些发现中的一些现在可能有所不同。

关于他们的健康需求，最大的见解是什么?

长期以来，关于移民在这一地区的医疗需求的信息不足。

在Beitbridge，健康需求通常与慢性或传染性疾病有关，如高血压和疟疾。妇女艾滋病毒感染率也很高。对心理健康服务的需求非常大。

我们的结果显示，来自布隆迪和刚果民主共和国等国的中非人在获得医疗保健方面受到特别的阻碍，主要原因是语言障碍。因为他们的主要语言是法语，所以很难用英语获得医疗服务。

调查还显示，性暴力对移民来说是一个现实。据估计，居住在贝特布里奇安全屋的单身女性马拉维移民中，有36%的人说她们经历过性暴力。

在穆西纳，有证据表明男性移民中存在严重的性暴力和性虐待。对心理健康服务的需求也很大。布隆迪移民和寻求庇护者报告的心理健康指标尤其差。

有什么设施?

在津巴布韦方面，有一家医院和四个政府诊所:贝特布里奇医院、杜里瓦德茨木、诺丁汉、沙什和奇克瓦拉瓦拉议会诊所，提供初级保健服务。

这些设施都在Beitbridge镇。这些诊所战略性地位于Beitbridge城区。Beitbridge地区医院为当地和流动人口提供服务。

这些设施旨在为慢性病提供服务。它们提供心理健康以及性健康和生殖健康服务的能力较为有限。在杜里瓦兹木市议会诊所，无国界医生组织为该机构提供人力资源支持，填补药房的空缺，并提供实验室支持。

除了这些设施外，无国界医生组织还在Beitbridge接待中心设立了一个小型流动诊所，为被驱逐出境的津巴布韦人和前往南非的人提供初级保健。

在Musina镇，有三家国营机构:Musina医院、Nancefield和Musina诊所。

最近，无国界医生组织在该地区进行的快速需求评估显示，该地区的供水和卫生设施不适当，在公共诊所和医院获得医疗服务也存在困难。

在这些见解的基础上，无国界医生在Musina镇的所谓男子避难所建立了一个紧急项目。

该组织还建立了“Musina护理模式”，这是一项针对偏远农场的农业工人的战略。这个想法是建立一种流动方式，提供最基本的核心服务，包括为那些不能去诊所的人提供抗逆转录病毒治疗和结核病治疗。

由于取得了继续治疗的成功率，这些活动已移交给南非当局。

你对该地区的移民规模有何了解?

根据国际移民办公室的数据，从历史上看，南部非洲的移民流向南非流量趋势数据．

但由于新冠肺炎大流行，过去两年没有持续收集综合数据。国际移民办公室密切追踪这一信息，报道在大流行期间(2020-2021年)，有20多万津巴布韦移民返回津巴布韦，主要原因是大流行期间在南非缺乏经济机会。

在大流行期间，Beitbridge边境(在津巴布韦一侧)关闭了几个月，以及对合法流动的进一步限制，例如要求提供PCR阴性检测，进一步减少了合法移民。这对非正常移民的影响尚未被追踪。

更近期的月度数据记录了跨越贝特布里奇边界的流动情况。但尚未对此进行分析，以评估移徙规模是否已恢复到大流行前的水平。

Vinayak Bhardwaj，约翰霍普金斯大学区域移民顾问