非洲:专家讨论长期Covid风险和仍需了解的内容

感染SARS-CoV-2病毒颗粒变异株的细胞(蓝色)的彩色扫描电子显微照片(UK B.1.1.7;紫色)。(档案照片)。
2022年9月1日

开普敦-关于Covid-19对感染病毒的人的长期影响,人们已经说了很多,但他们的症状在最初感染消失后很长时间内仍会持续。世界卫生组织(世卫组织)由世卫组织社交媒体经理主持,就长冠疫情的影响提出了问题Aleksandra Kuzmanovic,Maria Van Kerkhove博士世卫组织Covid-19技术负责人珍妮特·迪亚兹博士世卫组织突发卫生事件规划临床管理主管。

什么是长冠?

国家医学图书馆将长冠定义为“从急性感染开始持续28天以上的2019冠状病毒病(Covid-19)相关症状”。据估计,10%的急性Covid-19感染者会出现长冠症状。根据疾病控制中心的数据根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的规定,covid后疾病是指人们首次感染导致Covid-19的病毒后出现的一系列新的、复发的或持续的健康问题。虽然大多数患者在感染后几天到两周内康复,但有些患者可能会在4周内出现症状,这是可能发现covid后症状的时候。

大多数患有covid后症状的人在感染SARS CoV-2几天后,当他们知道自己感染了Covid-19时,会出现症状,但一些患有covid后症状的人在第一次感染时并没有注意到。由于目前还没有诊断这种疾病的检测方法,因此鉴别长冠病毒变得更加困难。人们可能会出现多种症状,这些症状也可能是其他健康问题的结果,这使得医疗保健提供者更难在专利中识别covid后疾病。

对长冠病毒的研究揭示了这一状况

但是有什么数据支持这些发现呢?由同行评议的普通医学杂志《柳叶刀》(Lancet)每周出版这项研究旨在确定南非的Covid患者受到这种情况的影响以及哪些年龄组的风险最大。

这项研究的重点是2020年12月1日至2021年8月23日期间报告的病例,并使用了医院每日监测(DATCOV)系统。它创建于2020年,旨在根据南非9个省300多家医院(包括私立和公立医院)提交的信息,创建一份Covid-19入院病例的每日excel电子表格。《柳叶刀》杂志的研究重点是18岁或以上因实验室确诊的SARS-CoV-2感染而住院的患者。然后在出院后的一到三个月间对他们进行随访。他们必须回答一份问卷,详细说明他们的症状、功能状态、健康相关的生活质量和职业状况。

在最初的总目标241,159名Covid-19入院患者中,只有3094名患者能够联系到以提供数据。其中,1873人在出院三个月后进行了随访评估。他们的中位年龄为52岁,种族由自我认同决定,并根据南非统计局的分类进行分类,包括黑人、白人、混血儿、印度人和其他。

共有1249例(66.7%)患者在出院3个月后报告了新的或持续的症状。这与国家医学图书馆的研究结果结果发现,60%的轻度Covid-19患者有≥1个长期Covid症状,35%的患者有≥3个持续两个月的持续症状。

据报道,最常见的症状是疲劳、呼吸短促、思维混乱或注意力不集中、头痛和视力问题。此外,这些患者的生活质量和职业生涯也受到了很大的影响。在其结论中,该研究建议了临床指南和卫生工作者的培训,以识别、评估和护理受长冠病毒影响的患者。

专家们深入研究了长冠病毒及其影响

世卫组织社交媒体经理亚历山德拉·库兹马诺维奇表示,截至8月30日,2022年已报告有100万人死于新冠病毒,而玛丽亚·范·科克霍夫博士表示,报告的病例数量正在下降。“这是一个好迹象。然而,我们知道监测能力已经下降,检测政策已经改变,我们没有看到我们所认为的向世卫组织报告的实际病例数,因为有更多的自检,”Van Kerkhove说,并补充说,在评估病例数时必须考虑到趋势。

范·克霍夫说,世卫组织注意到过去一周死亡人数有所上升。“在过去7天里,我们看到了8%的增长。”然而,尽管情况如此,但过去一个月记录的总体死亡率较低也必须考虑到这一点。“大流行已经过去三年了,这些死亡在很大程度上是可以预防的,因为我们有诊断方法和早期临床护理,我们有训练有素的有Covid-19经验的卫生工作者,我们有安全有效的疫苗,可以对抗这些已经传播了几年的变体。”

珍妮特·迪亚兹博士介绍了关于长冠病毒的数据,提出了一个问题,即大约400万人患有这种疾病的估计是否准确。“做出估计很复杂”,他引用了健康计量与评估研究所最近一份未经同行评议的报告,该报告发现,在2020年至2021年期间收集的数据“令人担忧”。该报告估计有1.44亿人感染了长冠病毒。

迪亚兹说,根据这一数字,感染病毒的人中有4%可能患有长冠病毒,尽管这一比例可能更高,因为许多人没有接受Covid-19检测。库兹马诺维奇问道,人们如何才能识别新冠肺炎后的症状。迪亚兹回应说:“如果你感染了Covid-19,而你的症状在大约三个月后没有好转,那么这就是寻求治疗的原因。需要注意的症状有呼吸短促、认知功能障碍或通常描述的‘脑雾’,以及疲劳的症状。”

迪亚兹指出,虽然这是需要注意的三种主要感染群,但其他如胸痛、味觉和嗅觉丧失等也有报道。

在回答有关已报道的由长冠病毒引起的各种神经系统疾病的问题时,迪亚兹说:“首先,我想让患者放心,患者确实会好转。寻求协调的护理是非常重要的。在神经系统症状方面,患者报告说难以集中注意力和睡眠困难(同时丧失味觉和嗅觉),一些人报告说站起来时会头晕,希望医疗专家能够与有这些症状的患者合作,让他们保持功能和活力。”

她说,这似乎主要影响妇女和成年人,而不是儿童。

“据我们目前所知,女性比男性更常见,成年人比儿童更常见。虽然儿童仍可能感染长冠病毒,但他们的风险较低。除此之外,Covid-19症状更严重的患者似乎比症状轻微的患者更受影响,但从绝对数字来看,Covid-19症状轻微的患者更常见。

根据Van Kerkhove的说法,人的传染性持续时间各不相同。

“我们确实研究了患者的传染性,我们确实研究了人们感染病毒的时间,这确实取决于年龄,你可能的严重程度——无症状的人与症状很少的人相比,已经接种或没有接种疫苗的人,你已经接种或加强的疫苗数量,你的潜在条件等。我们确实知道,免疫功能低下的人可以在很长一段时间内具有传染性,一些研究发现,某些人的传染性可能长达几百天,但通常情况下,人们在出现症状的时候最有传染性。”

“这是一个总体的概述,但这也取决于已经流传的变种,正如你所知道的。我们已经有了α、β、γ、δ,现在我们有了omicron,我们有了omicron的一些变种,我们有了omicron的一些变种,病毒在进化,所以每次我们得到传染性的答案,我们都必须重新评估。”

迪亚兹补充说,如果症状持续超过三个月,通常会做出长冠状病毒的诊断。

“要在患者中诊断长冠病毒,他们必须患有Covid-19 -急性疾病,如果你的症状超过三个月……我们没有长冠病毒的诊断测试。这是我们真正需要加速理解的事情——什么样的测试会有帮助。这不是PCR(聚合酶链反应)测试,因为这些患者对covid -19后的情况没有传染性,所以我会将其分解。我想提醒一下,是什么导致了covid -19后的状况?机理是什么?有一种假设是,病毒持续存在于身体的某个地方,也许这就是导致大脑或肺部等持续炎症反应的原因,但这并不意味着你感染了病毒,我只是想弄清楚这一点。”

另一种假设是,这种炎症只是你的身体对之前感染的病毒的残余反应。另一个是凝血——我们知道急性疾病期间的凝血是一个很大的并发症,可能有微小的凝块引起这些症状。也有报道称,急性疾病患者在第一年就有更多的心脏并发症,所以还有很多问题需要解决。”

迪亚兹关于潜在炎症反应的理论是2022年1月的文章《福布斯》.报告写道,新南威尔士大学柯比研究所和悉尼圣文森特医院的研究人员的一项分析指出,在最初的急性Covid-19感染后,持续的炎症和免疫反应的激活至少持续了8个月。炎症对感染的恢复至关重要。它通过清除身体损伤的来源和修复受伤的组织来帮助身体。

迪亚兹和范·科克霍夫还谈到了医护人员需要接受哪些培训来支持长冠病毒患者。

“这是个复杂的问题;我们试图同时用许多不同的方法来解决这个问题。一个是为临床护理制定规范和标准,这样我们就有了临床管理指南,这意味着让临床医生和医疗保健提供者知道该做什么。我们有《Covid-19生活指南》,一方面关注急性Covid-19的治疗方法,另一方面关注临床护理。在临床护理方面,我们有一个关于急性疾病后患者管理和covid -19后病情的章节(这个章节正在增加),这是我们所做的事情之一,因为我们必须将证据转化为政策。

“我们还需要支持研究,在某种程度上,我们缺少的是评估长冠治疗方法的积极临床试验;只是外面的人不多。有一些不同类型的治疗假设,但没有一个进行临床试验。我们需要资助者来资助这些试验和研究。人们想要做这些研究——有患者、临床医生、患者主导的研究运动,因此有可能进行基于社区的研究,但我担心没有足够的兴趣通过捐赠社区来支持这些研究。”Diaz说。

Van Kerkhove补充说:“我们已经开始看到各国如何开始处理这些康复中心提供的护理。例如,在最近一次去巴西的旅行中,我参观了三家covid -19后的设施——一家在医院,一家在一所由旧学校改造成的康复中心,还有一家在一个社区,这些新颖的方法是如何做到这一点的,让我印象深刻的是康复服务和护理的全面性。它不仅仅是为了肺部或帮助再次行走或精神调节。例如,在社区中,这是关于家庭进来说‘我们受到了影响’。”

Van Kerkhove提到康复中心是基于世卫组织帮助长冠患者的目标。这个全球机构说新冠肺炎康复培训文件鉴于2019冠状病毒病(Covid-19)新的、波动和长期的后遗症,在大流行结束后,人群对康复服务的需求可能会持续存在。

迪亚兹和范·科克霍夫还谈到了用于治疗Covid-19的药物。

“对于Covid-19这种急性疾病,如果你患有非严重疾病,我们建议使用三种不同的抗病毒药物;你只需要使用一个,而不是同时使用三个。可供选择的药物是Nirmatrelvir(也称为Paxlovid),另一种是Molnupiravir,第三种是Remdesivir。如果你在早期使用它们,比如在头五天发现症状时,当你检测并发现呈阳性时,你住院的风险就会降低。”

根据迪亚兹的说法,这些治疗对高危患者最有效,特别是那些免疫抑制或患有恶性肿瘤或癌症或艾滋病毒未经治疗的患者。它们也可能使未接种疫苗的人受益。迪亚兹说:“这些药物在降低风险方面非常好,但你需要尽早进行测试并尽早进行治疗。”

Van Kerkhove强调了接种疫苗的重要性。“我只是想补充一点,正如珍妮特刚刚对我们拥有的治疗方法做了一个精彩的概述,正如你听到的,有很多治疗这种疾病的方法,但我也想为疫苗接种做一个宣传。所以我们想要做的就是在第一时间预防这些感染,防止病毒变得严重,我们的疫苗效果非常好。我们拥有如此多安全有效的疫苗,这仍然令人震惊。

Van Kerkhove提出这一请求的同时,世界各地仍未实现疫苗的公平性。自第一批针对该病毒的预防性治疗方法问世以来,疫苗犹豫和耐药性问题一直存在。这是由于大量的关于疫苗的假新闻在互联网上传播.据报道,包括美国总统乔·拜登在内的世界领导人他在2021年7月表示,社交媒体平台通过传播错误信息,在很大程度上导致了人们对接种疫苗的怀疑,并呼吁他们解决这个问题。

Van Kerkhove继续敦促人们接种疫苗,无论是首次接种还是加强接种,只要只是为了防止感染covid -19后的疾病。她补充说,教师、卫生保健工作者和基本工作人员等高暴露人群必须根据他们的角色和与他人的接触情况优先接种疫苗。“我们需要这些人群的疫苗覆盖率达到100%,在达到这一目标之前,我们不会停止。”

“全非洲”每天发布大约500份报告100家新闻机构又一遍其他500个单位和个人,代表了在每个话题上的不同立场。我们发布新闻和观点,从政府的强烈反对者到政府出版物和发言人。上述每一份报告的出版商均对其内容负责,“全非洲”没有编辑或更正的合法权利。

标明allAfrica.com为出版商的文章和评论由全非洲制作或委托.处理意见或投诉,请beplay体育牌照

Baidu
map