人口基金东非和南部非洲区域主任Bannet Ndyanabanji博士的评论

由于持续的沙尘暴、蝗虫入侵和COVID-19大流行，被称为“大南美”的马达加斯加南部面临着40年来最严重的干旱。在气候引发的危机中，整个社区正陷入极端贫困和饥饿。不可避免地，妇女和女孩受到的打击最大。人口基金及其合作伙伴正在加大应对危机的力度，但还需要迅速开展更多工作，以避免妇女和女孩的性健康和生殖健康进一步恶化。

在经历了两年的干旱雨季后，来自Amboasary的35岁的Mira再也不能依靠农业来赚取收入了，Amboasary是受干旱严重影响的地区之一。为了生存和养活三个孩子，她转向了性交易。现在，她怀了第四个孩子，生父是一个她不认识也找不到的男人。米拉说，她不知道该如何面对一个新生的孩子。

在贫困和饥饿的驱使下，许多像米拉这样的妇女不得不求助于性交易，面临意外怀孕和性别暴力的风险增加。随着家庭绝望的增加，性剥削、家庭暴力和强迫婚姻的案件也在增加。人口基金估计，受干旱影响地区有40多万妇女面临性别暴力的风险。

更糟的是，许多妇女和女孩无法获得基本的性健康和生殖健康服务，包括计划生育和孕产妇保健。

对于许多准妈妈来说，比如来自安帕尼希区18岁的哈西，离家最近的医疗中心要走四五个小时。她没有钱付交通费用，又担心外出可能成为犯罪的受害者，所以她只能依靠村里的护士长来帮她接生。如果发生分娩并发症，如果她幸运地租到了车，她将不得不乘坐手推车或汽车进行艰难的旅程。她的家庭过去除了养牛外，还靠农场谋生。现在他们依靠生长在他们以前耕种的土地上的野生仙人掌作为食物和收入。

营养不良和无法获得产前护理使哈西和她未出生的孩子都处于危险之中。马达加斯加正在努力解决产妇死亡率高的问题，每10万例活产有408例死亡，这一数字在过去十年中保持不变。此外，大南地区熟练助产人员的比例低于全国46%的覆盖率，这反映出在获得性健康和生殖健康服务方面存在挑战。

人口基金与卫生部合作，恢复危机前的能力，解决眼前的人道主义需求，部署了48名助产士，以扩大医院和保健中心的性健康和生殖健康服务，并部署了三个流动诊所，向妇女和女孩提供性健康和生殖健康服务。此外，240个保健设施中有69个收到了紧急生殖保健包，可满足3万多名15至49岁的妇女和女孩的紧急需要。

在联合国和其他发展伙伴的支持下，政府于2020年10月制定了一项由政府主导的人道主义应急计划，150万有需要的人中有135万人获得了实物或现金转移援助。10万多名儿童和妇女受益于保健服务。

为确保采取协调一致的应对措施，人口基金和世界粮食计划署正在粮食和现金分发点提供综合性健康和生殖健康服务、计划生育信息、营养服务和提高认识。

这些举措不仅满足了眼前的人道主义需求，同时也为大南美地区完全依靠农业维持生计和营养需求的社区的长期气候适应能力奠定了基础。

随着马达加斯加进入淡季，没有了以往收成的缓冲，以及对降雨和粮食产量的悲观预测，成千上万的家庭面临着饥饿的悲惨前景。迫切需要更多的资源来拯救生命和减轻严重痛苦。如果我们迅速采取行动，我们就能保护通过当前应对措施取得的成果，并确保最容易掉队的人首先得到帮助。

性健康和生殖健康需求不会在任何危机中停止;事实上，它们通常会升级。我们的反应必须与需求的严重性相称。即使在像这样旷日持久的危机中，米拉、哈西以及大南美洲数百万妇女和女孩都有权对自己的身体、健康和福祉作出决定。让我们确保他们的权利得到紧急和不惜一切代价的保护。