乌干达目前部分遍及全国的封锁。冠状病毒感染的“第二波”尤其严重无情的．据我所知，乌干达没有一个家庭没有受到COVID-19大流行的影响。社交媒体上充斥着死亡报告。数以百计的生命在他们的黄金时期夭折。这不再是一个关于老年人的故事。全国报纸上死亡消息的频率真是前所未有。

今年早些时候，全世界都目睹了印度各地的火葬。当时，病毒的破坏似乎有点遥远。但由于每天都有来自新德里的航班，乌干达也出现了可怕的德尔塔变异病例，这很快就得到了印度卫生部的证实乌干达病毒研究所．观察人士还指责乌干达最近的总统和议会选举导致了感染人数的增加，而最初的情况令人钦佩控制．

乌干达宣布第一次全面封锁2020年3月20日．公共和私人交通被禁止。个人行动受到限制。人们需要一张特殊的通行证来旅行。第二次42天的封锁于2021年6月中旬宣布。这是现在被缓解了．封锁似乎将继续成为乌干达的现实生活，而乌干达已经如此接种疫苗不到其人口的1%。

就像去年3月一样，艾滋病毒感染者被困在家中，无法前往他们首选的医疗机构补充药物。由于普遍存在与艾滋病毒相关的耻辱，患者经常在机构寻求艾滋病毒治疗几公里外从他们住的地方。目前有120万年乌干达人开始接受抗逆转录病毒疗法——他们尤其受到封锁的影响。

研究建议人们需要严格坚持抗逆转录病毒治疗来抑制病毒。中断获得艾滋病毒药物可导致治疗失败或耐药性。

我的同事和我进行了一次研究就在去年乌干达东部和西部的八个地区首次实施封锁后不久。我们发现，艾滋病毒护理人员通过将艾滋病毒药物送到家门口的替代方式来帮助困在家中的患者。已确定的创新包括将抗逆转录病毒药物分散分发到社区平台，以及每六个月补充一次。这些措施将适用于2019冠状病毒病疫情之后。

分发抗逆转录病毒药物的五种策略

我们的研究显示该地区和提供者制定了五项关键战略，以克服在分发抗逆转录病毒药物方面的封锁限制。

以家庭为基础的交付

卫生设施，由地区卫生官员和执行PEPFAR(美国总统艾滋病紧急救援计划)计划该公司派出车队挨家挨户地运送补充药品。这些“流动医疗队”通常由“专家病人”或艾滋病毒患者组成，他们在他们所参加的设施中担任非正式工作人员。他们有一项繁重的任务，那就是在乌干达农村社区深处寻找宅基地。

延长ART补充时间

在封锁之前，乌干达卫生部建议，病情稳定的患者一次可以获得三个月的药物供应。在去年的封锁期间，库存充足的设施的发放时间从3个月延长至6个月。卫生部还指示各设施向"访客"而不仅仅是其登记的病人提供续瓶服务。

基于社区的抗逆转录病毒疗法分发

从2017在美国，乌干达允许艾滋病毒感染者在外联点领取药物。这些被称为社区药物分发点。收集点是指定的场所，如社区大厅，甚至是离家最近的私人药房，患者在那里领取他们的艾滋病毒药物。的爱滋病支援组织乌干达的一个艾滋病毒护理提供者组织报告说，他们通过社区分发点进行了大部分补充。

地理空间技术

在乌干达以农村为主的地区找到病人的家可能令人生畏。现代物理地址的覆盖范围有限，许多定居点是非正式的。这些障碍阻碍了“流动部队”在偏远哨所分发抗逆转录病毒药物。三级医院报告说，依靠地理空间技术来精确定位可能与其流动"机动大队"相联系的地理位置。医疗机构利用患者的电话号码或物理地址等现有信息来定位患者居住的地理位置。由于担心非自愿透露自己的艾滋病毒状况，乌干达的一些患者会向医生提供虚假的电话号码保健提供者．这个复杂的ART填充分布。地理空间技术的使用有助于克服这一障碍。

COVID-19资金

地区卫生官员报告说，他们利用了资金作为COVID-19应对措施的一部分，他们从乌干达政府获得了在社区外展活动期间分发抗逆转录病毒治疗补剂的资金。据报道，在深入农村社区开展COVID-19外展活动期间使用的车队和燃料也为他们提供了一个机会，为生活在这些路线上的患者分发抗逆转录病毒药物。

除了COVID-19

封锁的一个好处是前所未有的需求为社区提供抗逆转录病毒治疗。

在大流行之前，以社区为基础的抗逆转录病毒治疗模式的使用率相对较低，主要原因是与艾滋病毒相关的耻辱．即使在COVID-19大流行之后，社区抗逆转录病毒治疗分发方面的这些创新也将继续发挥重要作用。由于疫苗推广的延迟，撒哈拉以南非洲地区的疫情持续时间可能比世界其他地区更长。

亨利Zakumumpa，卫生系统研究员，Makerere大学